北仑新闻提供: 北仑区人民医院陆医生在西藏的日子

北仑新闻提供: 北仑区人民医院陆医生在西藏的日子 2019年7月29日,北仑区人民医院重症医学科医师陆志峰成为浙江第九批援藏干部人才队伍的一员,他跨越4000公里抵达西藏,开启了为期一年半的援藏征程。西藏流行着这

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2019年7月29日,北仑区人民医院重症医学科医师陆志峰成为浙江第九批援藏干部人才队伍的一员,他跨越4000公里抵达西藏,开启了为期一年半的援藏征程。
西藏流行着这样一句谚语,“最远在阿里,最险在昌都,最苦在那曲”。陆志峰所在的那曲,被称为生命的禁区,平均海拔4500米以上,全年平均温度只有2.2摄氏度,空气中含氧量不足内地的一半。
“缺氧不能缺精神!”出发时的豪言壮语仍犹在耳,转眼间陆志峰已在西藏比如县人民医院工作生活一周年。他坦言,365天后,对西藏高原的向往和新奇已经消失,取而代之的是对家乡愈加浓烈的思念,然而他坚守援藏的初心从未改变——那就是必须高质量完成任务!陆志峰用自己的实际行动,证明了一名党员医生坚定理想信念、矢志拼搏奋斗的决心和担当。
发挥所长,填补重症救治空缺
进藏一年来,陆志峰接诊过急性胰腺炎、急性心肌梗死、主动脉夹层、心衰呼衰、消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒等急危重症,他在当地开展有创、无创呼吸机治疗,引进了血气分析等检测设备,第一时间挽救生命或为争取进一步治疗赢得宝贵时间
一阵急促的电话铃声打破了周六午休的宁静,“陆老师,前几天收的胰腺炎病人突发高烧,血压都测不到了……”。接到电话的陆志峰马上赶到比如县人民医院了解病人的情况,这位年近六旬的胰腺炎病人,经过前几天治疗,病情有所好转,但当天突然发烧将近40摄氏度,心率快达160多次,血压已经测不到。患者精神状态萎靡,奄奄一息,如果病情继续恶化心跳呼吸随时可能停止。
值班医生已经意识到病人出现了感染性休克,升级了抗生素,但对进一步该怎么办束手无策。更糟糕的是,由于血管塌陷,护士打不上留置针,只能干着急。
陆志峰了解情况后,马上给患者做了深静脉穿刺,指导升压药物的使用和液体复苏。但是大量输液又会增加心脏负担,何况患者基础心脏功能本就不好,当时氧饱和度也低,医院又缺乏心脏超声、BNP等评估手段。对于输液的量如何去平衡,考验着陆志峰。
没有现代化的监测手段,只能从最原始最基础的方法着手!他和值班医生在床旁蹲守,用眼睛盯着监护仪上的数据,用耳朵去听肺里的啰音变化,同时诚恳地向家属告知当前患者的病情。藏族同胞大多是虔诚的信徒,对生死看得明白,病人家属也做好了最坏的打算,请了喇嘛做完法事准备出院。
经过几个小时观察后,陆志峰觉得病人的病情不是完全没机会,劝家属再留一下,“再给我们一点时间,我们再努把力”,家属也是很信任很配合。经过三天的细心治疗,病人的高温退了,血压也慢慢稳下来,各项指标逐渐好转,命保住了!
这时的陆志峰也不贪功,马上向家属讲明情况“这种胆源性胰腺炎,现在黄疸指数仍旧很高,梗阻如果不能解除,感染随时可能还会复发,如果条件允许,请转到上级医院进一步治疗吧!”面对疾病实事求是,抢救患者全力以赴,陆志峰的一言一行赢得了当地患者与同事的认可和尊重。
导师带徒 输血与造血并举
除了努力填补那曲重症救治空缺外,陆志峰另一个临床重任是协助建立手术麻醉科,帮助培养本地麻醉医生
由于比如县人民医院外科系统力量薄弱,在帮扶专家到来之前,本地医生尚不能独立手术,相应的也一直没有独立开展麻醉的能力,成熟麻醉医生的招聘工作也没有进展。
陆志峰所在的第九批宁波援藏医疗队,人员构成以普外骨科,妇产科等外科系统为主,得知没有麻醉医生的时候,其他成员都犯了难。“我来!”凭借毕业后曾做过两年麻醉的相关经验,陆志峰便自告奋勇地挑起重担。从此以后,每当有“剖宫产、阑尾炎,手外伤”等急诊手术,陆志峰总是随叫随到,全力保障手术顺利进行。
仁达是一位藏医专业的毕业生,有过短期麻醉学习经历,但基本没有实操经验,麻醉基础理论更是一片空白。陆志峰与仁达师徒结对,手把手地教他操作技巧,不厌其烦地给他讲解围手术期的管理知识。
随着援藏医疗团队手术的开展,麻醉实践的机会也越来越多,仁达的气管插管、硬膜外穿刺等操作逐渐熟练,陆志峰也开始有意识地让仁达尝试学习深静脉穿刺置管、呼吸机使用技巧,希望他以后能参与到医院重症患者的管理中去。
为了让仁达接受更多麻醉专业训练,得到更好的麻醉专业老师指导,陆志锋联系了自己的派出单位北仑区人民医院,得到了相关部门和领导大力支持,马上安排了仁达赴北仑进修。经过努力,现在的仁达已能独立完成低风险手术麻醉的操作和术中管理,这也让导师陆志峰感到很欣慰。今年陆志峰又选派了一位西医毕业的年轻医生赴浙江进修学习,希望他学成归来后,和仁达一起成为当地麻醉科持续稳定发展的力量,真正留下一支带不走的医疗队伍。
上山下乡 助力精准医疗扶贫
比如县地域辽阔,高山峻岭,很多农牧民就医很不方便。今年返藏后,宁波援藏工作组成立了“天路医行”医疗志愿服务队,送医下乡
西藏工作的危险除了高原反应,还有恶劣的气候和交通条件。下乡往往一去就是一整天,途中很多一边是高山,一边是悬崖,雨季塌方、泥石流更是常见,每次会车都令人胆战心惊。虫草采挖期农牧民白天都在山上劳作,经常要等到天色渐黑才回来,当地的昼夜温差大,可能白天气温20度,太阳下山后会骤降到几度。医疗队就一直忍饥挨冻,坚持给农牧民送医送药送温暖,为他们实际困难,受到了当地群众的大力欢迎。
村医是守护村民健康的第一道防线,但由于历史原因,比如的村医普遍存在年龄结构不合理、文化程度低等问题。今年宁波援藏医疗工作组的一项主要工作任务就是在医疗领队的带领下结合当地实际进行村医改革。陆志峰就村医培训多次走访调研乡镇卫生服务中心,了解村医工作中的薄弱环节和迫切需要培训的项目,提出了村医培训课程的草案。
在7月下旬刚进行的村医竞聘上岗考核中,陆志峰也担当了其中一个片区的考官。这是离县城最远、考生最多、海拔最高的一个片区,所以需要提前一天到达。当晚入住的是一间低矮的平房,除了铺盖,没有水,没有供氧,没有厕所,晚上下雨还会漏,睡一会就会气喘不上来被憋醒。
第二天,陆志峰面对将近150位考生,笔试改卷、面试连轴转,一刻也不停,一直忙到下午六点多才收工。连晚饭也来不及吃,他就又要匆忙赶3小时的车回县里,而此时正值7月的的路上竟然还在飘着雪花。
援藏,是一次淬炼、一场洗礼。每每谈起援藏1年的感悟,陆志峰总喜欢引用习近平总书记的话勉励自己:“心有所信,方能行远。”正是信仰、信念、信心,让他从温暖湿润的的东海之滨跋涉千里,来到严寒干燥的雪域高原,也是信仰、信念、信心,让陆志峰扎根比如,无怨无悔。
(北仑发布综合编辑,资料来源:北仑区传媒中心 通讯员 杨梦圆)
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